Mit nevezünk köhögésnek?

A köhögés egy mindenki által ismert védekező reflex. Amikor egészségesek vagyunk, a legtöbbször azért köhögünk, hogy megtisztítsuk a torkunkat az azt irritáló dolgoktól, vagy hogy megakadályozzuk, hogy étel vagy ital kerüljön a légútjainkba és a tüdőnkbe, de pusztán a hideg levegő belélegzése is okozhat köhögést.^1,2  Egészséges gyermekeknél a köhögés még ennél is általánosabb jelenség, a legtöbb gyerek átlagosan 11 alkalommal köhög egy nap,³ de akár napi 34 alkalommal is köhöghet, pusztán reflexből.¹⁸

A köhögés azonban sajnos gyorsan kellemetlenné válhat, főleg ha gyakran jelentkezik és zavar minket a mindennapi tevékenységeinkben^4,5, vagy ha betegséghez társul. Ha ez bekövetkezik, sokan gyógyszertárba mennek, míg mások felkeresik az orvosukat.^6,7 A köhögés az egyik leggyakoribb ok, ami miatt az emberek orvoshoz fordulnak.^6,7

Mi történik köhögéskor?

A köhögést a légutakban elhelyezkedő receptorok irritációja idézi elő.^8,9 Receptorok vannak a torok tetején lévő garatban és végig a légcsőben, egészen a legkisebb légutakig.⁸ Ezek a receptorok aktiválódhatnak mechanikai (pl. érintés, deformálódás, nyomás), illetve kémiai (pl. füst, ammónia, nyák) tényezők hatására.⁹ A köhögésreceptorok ilyenkor üzenetet küldenek az agyba, amely ezt követően üzenetet küld a mellkasi izmoknak, ami végül köhögést idéz elő.¹⁰

A légúti nyák felhalmozódása és más irritáló anyagok a légutak teljes területén ingerlik a receptorokat.^6,10

A receptorok – az ún. bolygóidegen keresztül – jelzést küldenek az agy köhögést szabályozó központjába (amit nyúltvelőnek nevezünk).^6,10

A köhögésközpont ezután utasítást küld a mellkas izmainak, ami köhögést vált ki.¹⁰

Milyen típusú köhögések vannak?

Két típusú köhögés létezik, a produktív és az improduktív (nem-produktív), aszerint, hogy távozik-e közben légúti váladék a légzőrendszerből vagy sem.^10,11 Lehet, hogy Ön ezek helyett az orvosi kifejezések helyett inkább a nedves vagy hurutos, illetve a száraz vagy kaparó köhögés kifejezéseket használja.¹¹ A kétféle köhögést eltérő klinikai állapotok hozzák létre.¹² Ha képes felismerni, hogy milyen típusú köhögéstől szenved, az hasznos lehet a megfelelő vény nélkül kapható köhögés elleni szer kiválasztásában is.²

Improduktív köhögés

a a köhögéssel nem jön fel jelentős mennyiségű köpet vagy légúti nyák, akkor általában improduktívnak (nem-produktívnak) nevezzük.¹² Ez nem azt jelenti, hogy a nem-produktív köhögésnél nincs jelen nyák, csak azt, hogy kevesebb van.¹³ A nem produktív köhögés a torokban jelentkező irritáló, csiklandozó, illetve kaparó érzéssel jár.¹⁴

Produktív köhögés

A produktív köhögést gyakran hurutos köhögésnek is nevezik, mivel ebben az esetben nagy mennyiségű nyák van jelen a légutakban.¹³ Megtörténhet, hogy a köhögés improduktív köhögésként indul, majd ahogy a légutakban egyre több nyák termelődik, átalakul produktív köhögéssé.¹⁵

Ehhez hasonlóan gyermeknél az is előfordulhat, hogy úgy tűnik, mintha nem is hurutosan köhögnének; azonban vizsgálatok igazolták, hogy a gyermekek több nyákot nyelnek le, ezért néha ilyenkor is produktív köhögésről van szó.¹⁵

Miért hasznos a produktív köhögés?

Köhögés akkor alakul ki, ha a légutakat vagy a tüdőt valami irritálja. Ha az irritációt fizikai ok, például nyák idézi elő, a szervezet védekezésképpen köhögéssel reagál, hogy eltávolítsa azt.^10,11

Sokan megtapasztaltunk már egy nátha tüneteként kialakuló hurutos köhögést és tudjuk milyen érzés az, amikor meg akarunk szabadulni a tüdőnkben felgyülemlett nyáktól. A köhögésnek ez a típusa jellemzően kevesebb mint három hétig tart, és az orvosok akut (vagy más néven heveny) köhögésnek nevezik.^4,5,16

Ha a köhögés három hétnél tovább, de 8 hétnél rövidebb ideig tart, az orvosok ezt szubakut (vagy félheveny) köhögésnek hívják (3-8 hét között), majd 8 hétnél tovább tartó esetben krónikus (vagy idült) köhögésről beszélünk.¹⁷ Ha nem kerül sor hatékony kezelésre, akkor fennáll annak az esélye, hogy az akut köhögésből krónikus köhögés alakuljon ki.¹⁶ 

Számos ismert irritáló anyag létezik, amelyek hurutos és akut köhögést hoznak létre, ilyen például a(z):^2,14

• fertőzés, például nátha következtében termelődő nyák, váladék és hurut

• asztma

• dohányzás

• por

• pollen^2,14

Ezzel szemben a száraz köhögés a torokban jelentkező irritáció, csiklandozó, illetve kaparó érzés következtében jön létre, és nem jár nagy mennyiségű nyák termelődésével.^13,14

Ha a köhögés elhúzódik és nem enyhül, az életünk más területeire is kihathat, ilyenek például az alábbiakhoz vezethet: ^4,5

• alváshiány

• fáradtság

• mellkasi fájdalom

• fejfájás

• hányás

• frusztráció

• párkapcsolati feszültségek

• a munkatársak neheztelése

Ezért is fontos, hogy lehetőleg mindent megtegyen a mielőbbi gyógyulás érdekében. 

Ha felismeri, milyen típusú köhögéstől szenved, az segíthet leszűkíteni a köhögés hátterében húzódó okokat, és hozzájutni a megfelelő kezeléshez, hogy mielőbb elindulhasson a gyógyulás útján.

Referenciák

1. Eccles R & Mallefet P. Soothing Properties of Glycerol in Cough Syrups for Acute Cough Due to Common Cold. Pharmacy 2017; 5:doi:10.3390/pharmacy5010004.
2. Chung KF. Management of cough. In: Chung KF et al. Cough: Causes, Mechanisms and Therapy. 2003; Chapter 27: 283-297.
3. Munyard P & Bush A. How much coughing is normal? Arch Dis Child 1996; 74: 531–534.
4. Morice AH et al. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006; 61 Suppl 1: i1–24.
5. Chung KF. The clinical and pathophysiological challenge of cough. In: Chung KF et al. Cough: Causes, Mechanisms and Therapy. 2003; Chapter 1: 3-10.
6. McGarvey LPA. Clinical assessment of cough. In: Chung KF et al. Cough: Causes, Mechanisms and Therapy. 2003; Chapter 4: 27-37.
7. Irwin RS et al. Managing cough as a defense mechanism and as a symptom: a consensus panel report of the American College of Chest Physicians. Chest 1998; 114: 133S–181S.
8. Polverino et al. Anatomy and neuro-pathophysiology of the cough reflex arc. Multidisciplinary Respiratory Medicine. 2012; 7:5.
9. Haddad G. The Pathophysiology of Cough. In: Elzouki AY et al. Textbook of Clinical Pediatrics. 2012; Chapter 226: 2149-2151.
10. Murata A et al. Discrimination of Productive and Non-Productive Cough by Sound Analysis. Intern Med 1998; 37: 732–735.
11. Begic E et al. Productive cough in children and adolescents-view from primary health care system. Med Arch. 2017; 71:66-68.
12. Palombini BC and Araujo E. Cough in postnasal drip, rhinitis and rhinosinusitis. In: Chung KF et al. Cough: Causes, Mechanisms and Therapy. 2003; Chapter 11: 107-114.
13. Chang AB et al. Cough quality in children: a comparison of subjective vs. bronchoscopic findings. Respir Res 2005; 6: 3.
14. Dicpinigaitis PV et al. Acute cough: a diagnostic and therapeutic challenge. Cough 2009; 5: 11.
15. Alsubaie H et al.Clinical practice guidelines: Approach to cough in children: The official statement endorsed by the Saudi Pediatric Pulmonology Association (SPPA). Int J Ped Adol Med 2015; 2: 38–43.
16. De Blasio F et al. Cough management: a practical approach. Cough. 2011; 7: 7.
17. Silvestri RC and Weinberger SE. Evaluation of subacute and chronic cough in adults.Available at: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults?search=COUGH&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Accessed 28.02.2018.
18. Chang A. Causes, assessment and measurement of cough in children. In: Chung KF et al. Cough: Causes, Mechanisms and Therapy. 2003; Chapter 7: 57-73.